在深化医药卫生体制改革的背景下，如何提升药学服务质量、推动医药协同发展，成为优化医疗服务体系，落实“以患者为中心”理念的关键环节。陆军军医大学第一附属医院药学部围绕这一关键环节，不断探索新型药学服务模式，力求通过专业协同和医药联动，全方位提升药学服务水平，推动个体化精准用药落地。
以医院产科实践为基础，医院药学部提炼出并建立“TRUST服务模式”。该模式打破专业壁垒，整合各方优势，通过交叉融合和创新驱动的临床研究，为复杂临床场景下的精准用药提供了有力支撑。
TRUST服务模式由5个环节构成：建立信任合作团队（Trust building）、制定研究方案（Research program）、联合实施（Unified implementation）、提炼临床路径（Systematized pathway）、转化实践（Translational practice）。
建立信任合作团队。医院选派经验丰富、专业扎实的专科临床药师全职驻科。药师参与日常诊疗，医生与药师之间形成互信合作关系，可以实时沟通、迅速解决诊疗问题。此举不仅促进专业协作，也优化了诊疗流程，为合理用药搭建了坚实的基础，同时帮助药师全方位掌握临床用药需求与问题。
制定研究方案。在临床实践中，医药协作团队定期收集用药问题，建立问题台账，按疾病类型、用药类别进行分类。针对尚无明确指南的疑难用药问题，团队结合临床需求与学术前沿，开展创新性临床研究。医生与药师密切沟通，共同制定科学、可行的药物治疗研究方案。
联合实施。在研究开展过程中，医生、药师双方各司其职、紧密协作。医生负责患者入组、知情同意、诊疗安排及风险把控；药师承担用药监护、不良事件处理、患者宣教及随访等工作。双方合作收集临床数据，利用循证医学方法进行分析，探索科学合理的药物治疗方案，最终形成研究结论。
提炼临床路径转化实践。在现有指南的基础上，结合临床实际，医院将研究成果提炼成临床药物治疗路径，嵌入医院信息系统（HIS）。在路径实施过程中，医院实时评价、调整，确保科研成果精准转化为临床实践，推动合理用药水平提升。
在医药协作团队的共同努力下，药剂科与产科近年来共同完成多项药物治疗相关研究，包括探索胎膜早破预防感染的最佳时机、挖掘宫内感染预警指标、制定妊娠期无症状菌尿分层管理流程等。在已经提炼的临床路径中，有两条临床路径已获批2024年重庆市优化临床药物治疗路径孵化项目。
近三年，医院临床药师在产科运用TRUST服务模式与医生联合开展临床研究5项，发表论文8篇，提炼临床药物治疗路径3条，派生课题2项。产科药物合理使用率由96%提升至99.9%，抗菌药物使用强度由67下降至20，患者满意度从94%提升至99%。
目前，TRUST服务模式已在全院推广。近两年，医院每名临床药师均依托此模式，在临床科室开展了1~2项临床研究。在医药协作下，医院共发起17项临床研究，发表SCI论文27篇，派生课题20余项，完成10余项转化实践。2025年第一季度，医院合理用药率达到99.2%。TRUST服务模式不仅帮助药师快速提升专业水平和科研能力，还深化了医药协作，优化了医疗资源配置，主动捕捉临床用药痛点，形成“临床—循证—优化”螺旋上升的动态合理用药体系。通过加快临床研究向实际应用转化，医院药学服务质量与患者用药安全水平均显著提升，实现药物治疗从标准化向精准化转型。
文：陆军军医大学第一附属医院药学部 郑明昱
编辑：孙艺
审核：孙梦
