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作为儿童心脏外科医生，我们每天都在与各种儿童心脏疾病打交道，而暴发性心肌炎这一沉默的心脏刺客，总是让我们揪心不已。它就像一个隐藏在暗处的恶魔，常常披着普通感冒或肠胃炎的外衣，却能在短时间内夺走孩子的生命。说到这里，有必要提及东东的经历。东东只有5岁，起初只是发热、咳嗽，他的家长以为是普通感冒。两天后，东东的精神状态越来越差，他脸色苍白、胸闷伴有呼吸急促，被送往医院后，被确诊为暴发性心肌炎。孩子当时的情况非常危险，经过19天的积极治疗，才好转出院。东东是幸运的，还有一些孩子因为没能及时就医，给家人带来了沉重的打击，也让我们医生深感痛心。
疾病早发现很关键
暴发性心肌炎和普通心肌炎不一样，它起病急、病情发展快，是一种非常紧急的心脏疾病。大部分暴发性心肌炎是病毒感染引起的，像细小病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、冠状病毒等，这些病毒会导致心肌细胞大面积受损。当然，一些非感染性因素如自身免疫、过敏、药物和毒性反应等，也可能引起暴发性心肌炎。
在儿童群体中，病毒感染引起的病例占比很高，大约20%的重症患儿，会在24小时内出现严重的血流动力学紊乱，进而导致心源性休克甚至猝死。而且，临床数据显示，孩子一旦患上暴发性心肌炎，如果不及时治疗，死亡率高达90%以上。所以，早点发现这种疾病非常关键。
采用哪些检查手段
如果怀疑孩子患上了暴发性心肌炎，医生会通过一些检查来确诊，主要有以下几种。
实验室检查
心肌酶谱里的肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白I或T、B型利钠肽（BNP）等指标，可能会显著升高。
心电图检查
检查可能会发现各种心律失常，如快速性心律失常、室性心律失常、低电压及QRS波群异常等。
超声心动图
通过评估心脏的结构和功能，发现心室收缩功能减退、弥漫性室壁运动减低或节段性室壁运动异常等情况。心脏磁共振成像医生常常能看到心肌水肿、充血、心肌坏死和纤维化，有助于早期诊断和评估心肌功能。
本文作者：解放军总医院第七医学中心儿童心脏外科主治医师 王辉 主任医师 周更须
本文来源：大众健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨