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快来看看有没有你的家乡！近日，财政部、国家卫生健康委发布2025年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目拟支持城市公示名单，北京市西城区、河北省邯郸市、山西省长治市等20个城市入选。此举是中央财政对地方公立医院改革与高质量发展真金白银的投入，也是对“深化以公益性为导向的公立医院改革”的精准破题。示范项目通过中央财政对地方改革的“输血”，实现政策引导和资金杠杆作用的高效发挥，激发地方改革的内生动力，催生了一批改革的“优等生”，打开了“财政投入—制度创新—服务提升—群众受益”的新视野。
当前，我国公立医院发展方式正从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好地提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。与此同时，公立医院的运营压力普遍较大，亟待建立健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。
在此背景下，2022年3月，财政部、国家卫生健康委启动实施公立医院改革与高质量发展示范项目，明确中央财政对地方推进公立医院综合改革等按规定给予补助，通过竞争性评审方式公开择优确定示范项目城市，每个项目中央财政补助不超过5亿元（其中10%的资金专门作为绩效奖补资金）。
在示范项目城市，公立医院改革与高质量发展进入“精准滴灌”与“系统升级”并重的新阶段。根据公开信息，2025年之前，示范项目已遴选3批50个城市。国家层面注重示范项目实施的全过程督导，开展实地调研，加强指导培训。省级层面坚持高位统筹，多方联动，形成了系统集成、协同高效推进改革的良好局面。市级层面压实实施主体责任，围绕着示范项目的目标和任务积极深化改革，加大探索创新力度，在加快构建有序的就医诊疗新格局、提升医疗服务质量水平、完善以公益性为导向的公立医院运行新机制等方面，形成了一批“颗粒度”较细的经验做法。
示范项目极大调动了各地深化医改的积极性。公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，其服务和绩效表现直接关系群众的就医感受。确保深化公立医院改革取得实效，重点在于加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，大力推进投入政策、编制政策、价格政策、薪酬分配政策等方面改革。
当前，一些地方财政投入的相对不足，已然成为制约公立医院改革与高质量发展的“阿喀琉斯之踵”。2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况通报指出，我国三级公立医院公益性运行机制不断健全，但维护公立医院公益性的政策措施有待进一步健全，部分医院因地理位置、编制、薪酬福利等问题，导致人才引进困难、人才流失严重、人员结构失衡。
应当看到，中央财政的投入主要是通过“四两拨千斤”的方式，引导地方政府财政共同加大投入，进一步发挥财政资金的“引导性”“杠杆性”作用，推动公立医院从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，让更多群众享受到改革带来的健康红利。一方面，示范项目的数量和覆盖范围应当持续扩大，尽量覆盖医改任务重、工作基础扎实、改革积极性高、改革与发展好的地方，同时向中西部等地方财政压力比较大的地方倾斜，确保各地区人民公平享有改革发展成果；另一方面，对示范项目未覆盖的地方而言，本地财政要落实好各项对公立医院的补助政策，合理增加投入，解决公立医院长期债务，减轻其财务运行压力。
示范项目的持续推进，为破解医改深水区难题提供了实践样本，彰显出财政政策在增进民生福祉中的基础作用。随着财政支持体系的不断完善，我国公立医院改革与高质量发展之路将越走越宽。
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文 ：健文（媒体人）
编辑：于洋
校对：杨真宇
审核：管仲瑶 徐秉楠